Трехмерные характеристики нистагма при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении заднего полукружного канала

Целью данного исследования было изучение трехмерных (3D; горизонтальных, вертикальных и торсионных) характеристик нистагма у пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ), связанным с каналолитиазом заднего полукружного канала, и исследование его корреляции с индексом Эвальда.

В общей сложности в исследование были включены 84 пациента с ПСК-кан. Латентность, длительность, направление и скорость медленной фазы нистагма, вызванного тестом Дикса-Халлпайка в положении с опущенной головой и сидя, регистрировались с помощью трехмерной видеонистагмографии (3D-VNG). Характеристики горизонтальной, вертикальной и торсионной составляющих нистагма были количественно проанализированы.

3D-ВНГ показала, что быстрая фаза вертикальных и торсионных компонентов нистагма левого и правого уха, вызванная положением головы в тесте Дикса-Халлпайка, была направлена ​​вверх, по часовой стрелке и против часовой стрелки, а горизонтальные компоненты были преимущественно контралатеральными. Медианная скорость медленной фазы каждого из трех компонентов за 5 секунд составила 26,3°/с (12,3–45,8), 25,0°/с (15,7–38,9) и 9,2°/с (4,9–13,7). Когда пациенты возвращались в сидячее положение, быстрая фаза вертикальных и торсионных компонентов нистагма менялась на противоположную. Только у 54 пациентов наблюдались горизонтальные компоненты нистагма, и у 32 из них направление оставалось прежним. Медианная скорость медленной фазы трех компонентов за последовательные 5 с составила 9,4°/с (6,0–11,7), 6,8°/с (4,5–11,8) и 4,9°/с (2,8–8,0). Отношения скорости медленной фазы горизонтального, вертикального и торсионного компонентов положения с опущенной головой к положению сидя были близки к 1,85 (1,0–6,6), 3,7 (1,9–6,6) и 5,1 (2,6–11,3). Отношения скорости медленной фазы вертикального компонента к горизонтальному, торсионного компонента к горизонтальному и вертикального компонента к торсионному компонентам положения с опущенной головой были близки к 3,3 (1,7–7,6), 3,9 (1,8–7,6) и 1,0 (0,5–1,8). Отношения медленной фазы скорости вертикальной и горизонтальной составляющих, крутильной и горизонтальной составляющих, а также вертикальной и крутильной составляющих в положении сидя были близки к 2,1 (1,1–6,8), 1,5 (1,0–3,8) и 1,2 (0,8–2,8).

В ходе теста Дикса-Халлпайка у пациентов с ПСК-кан был выявлен три компонента нистагма. Вертикальный компонент был самым сильным, а горизонтальный — самым слабым. Трехмерные характеристики нистагма соответствовали характеристикам физиологического нистагма, связанного с тем же ПСК при однофакторном стимуле, в соответствии с законом Эвальда.